Data: 05/08/2002

CEFALÉIA -

A dor de cabeça ou cefaléia é um tipo de dor muito freqüente que pode estar relacionado desde a um simples quadro gripal até a um tumor cerebral, passando por intoxicações alimentares como ocorre no excesso de ingestão de álcool. Na grande maioria das vezes, entretanto, as dores de cabeça são devidas à tensão muscular e estão relacionadas a estados psicológicos como a ansiedade, a angustia e o “stress”.
Pode surgir subitamente e em geral é acompanhada de outros sintomas como vômitos, suor frio, palpitações ou pressão alta. Pode também ser crônica, existente há meses ou anos, e produzir desânimo, perda de apetite, alterações de sono e de humor.
A enxaqueca é uma dor de cabeça sofisticada que se deve à dilatação de determinadas artérias cerebrais. Ocorre em crises de dor tipo latejante, em geral em uma metade da cabeça ( daí também ser conhecida como hemicrania ) acompanhada por vômitos, fotofobia, mudanças de humor, e formigamentos. Pode ser precedida por um sinal indicativo do inicio da crise, como o aparecimento súbito de pontos luminosos na visão ou iniciar-se sem qualquer aviso. A enxaqueca pode estar relacionada com o ciclo menstrual, determinados alimentos, álcool, certos perfumes, “stress”, etc. A enxaqueca é mais comum entre mulheres e em geral se inicia na juventude com tendência a desaparecer após os 50 anos de idade. A identificação da causa que leva à crise ( fator desencadeante ) é fundamental para o tratamento. Sua causa mais comum é a tensão nervosa ou “stress”.
Toda cefaléia deve ser bem investigada. Apesar da baixa incidência de causas orgânicas o estudo médico deve ser sempre completo. Nas doenças neurológicas como o tumor cerebral ou a meningite a cefaléia se deve ao aumento da pressão dentro cabeça produzindo dor contínua com piora ao se realizar esforços e também ao deitar-se. Na sinusite a dor é em peso e em geral na fronte. A pressão alta é uma causa importante de dor de cabeça quem em geral é matinal. Nos problemas de acuidade visual a dor em geral é acompanhada de ardor nos olhos e lacrimejamento. Alguns medicamentos, com destaque para aqueles utilizados no controle da angina de peito, podem levar a dores intensas.
O estado depressivo caracteriza uma situação que com freqüência leva à dor crônica. Infecções dentárias, inflamações do ouvido e
problemas com a articulação têmporo-mandibular são situações que podem levar a dor na face e na cabeça. A nevralgia do trigêmeo é uma dor muito rara e muito característica que atinge a face provocando dores muito fortes semelhantes a choques elétricos.
Na maioria das vezes a avaliação clínica bem feita com a correta caracterização da dor faz o diagnóstico sem qualquer tipo de exame secundário, principalmente nas situações em que a dor é crônica. A dor de cabeça de aparecimento recente deve ser sempre muito bem investigada.
A Radiografia Simples do Crânio muitas vezes pode dar rapidamente o diagnóstico, como nos caso de uma sinusite. A Tomografia Cerebral ou a Ressonância Nuclear Magnética são os exames básicos para o estudo do cérebro. O exame do Líquor deve ser sempre realizado quando se suspeita de uma infecção tipo meningite.
Seu tratamento utiliza remédios analgésicos e antiinflamatórios. Na enxaqueca os medicamentos em geral contem substâncias que previnem o vômito associadas a vasoconstritores. As pessoas que tem crise de enxaqueca precedida de um aviso devem tomar a medicação se possível antes de se iniciar a dor.
Nas situações de ansiedade e “stress” medidas relaxantes, caminhadas, atividades esportivas como a natação e massagens podem ser úteis. Quando há indicação deve-se recorrer à psicoterapia. A acupuntura realizada por pessoa habilitada pode trazer excelentes resultados no tratamento de dores de causa tensional.
Evidentemente o sucesso no tratamento é decorrente da descoberta da causa precisa que está levando à dor.

Fonte: Dr. João Roberto D. Azevedo